《困在時間里的父親》電影截圖
當烈日的光芒變得溫柔，樹上熟悉的蟬鳴聲漸漸稀疏，夏天便走向了尾聲，接踵而至是朝氣蓬勃的9月開學季。
父母們在“3、2、1——咔嚓”的快門聲里，為孩子定格下純真的笑臉，但也正是在這3秒的時間內(nèi)，就有一位老人丟失屬于自己的“記憶相冊”。
這一切的“元兇”，正是阿爾茨海默病，也是造成認知癥的最常見原因。
因此，9月不僅是承載成長與期待的開學季，更是一個需要我們格外珍視的月份——世界阿爾茨海默病月，它提醒著我們：在牽著稚嫩小手奔向未來時，也別忘了回身扶住那雙正悄悄松開記憶的手。
數(shù)據(jù)顯示，中國約有1700萬認知障礙患者，2030年預計達2220萬。
在上海，數(shù)據(jù)同樣驚人，60歲以上老人認知癥發(fā)病率超5%，到85歲以上則逼近三成。
于是，認知癥照護從家庭隱痛變成社會行動。
人們也開始意識到簡單的“養(yǎng)老床位”并不能滿足對于認知癥老人的照護。
2018年4月18日，上海民政局出臺全國首個《認知癥照護床位設置工作方案（試行）》，根據(jù)要求，2018年各區(qū)改建認知癥照護床位不低于50張，全市總數(shù)不低于1000張。
2025年，“改建3000張認知障礙照護床位”被列入上海市為民辦實事項目。
當責任和政策滾滾而來的時候，有這樣一匹養(yǎng)老行業(yè)“黑馬”，以央企的責任與擔當直面轉型壓力，為我們打開了認知癥照護專業(yè)化、市場化、可持續(xù)發(fā)展的新藍海。
他，就是中信養(yǎng)老。
壹丨開端
信養(yǎng)之家錦繡養(yǎng)老院
4年前的冬天，坐落于上海市浦東新區(qū)北艾路1481號的信養(yǎng)之家錦繡養(yǎng)老院正式開業(yè)，建筑面積約1萬平方米，規(guī)劃床位176張，其中認知癥照護床位16張。
院內(nèi)環(huán)境優(yōu)美，配置完善，與周圍環(huán)繞的3000平方米水景花園相得益彰。房間也寬敞明亮，布置溫馨，配備了床、柜、獨立空調、茶幾、寫字桌等設施，實現(xiàn)了拎包入住的便捷。
但即使是這樣一個交通便利，配套完善，服務專業(yè)的擁有央企背景的養(yǎng)老機構，卻在競爭激烈的市場中依舊困難重重。
認知癥照護床位
而在一公里之外，同樣由中信養(yǎng)老運營的另一個項目——由由信福養(yǎng)老院卻在2023年4月橫空出世：建筑面積約7萬平方米，整個院區(qū)由5棟樓組成，規(guī)劃床位多達1000多張。其中，1-2號樓為15層高齡自理公寓，3號樓設12層護理單元，4號樓規(guī)劃為老年護理院，5號樓配置近3000平方米會所空間。
一經(jīng)推出，由由信福就取得了開業(yè)一年入住300多位老人的亮眼成績，相比之下，毗鄰的信養(yǎng)之家錦繡養(yǎng)老院，黯然失色。
市場是最好的老師，2024年的春天，中信養(yǎng)老邁出了試探性的重要一步：旗下錦繡養(yǎng)老院率先轉型，重新定位成一家整體專注于認知癥照護的特色養(yǎng)老機構，朝著“特色鮮明、能力一流、規(guī)模領先”的中國養(yǎng)老行業(yè)頭部企業(yè)再進一步。
貳丨新生
養(yǎng)老院俯瞰圖
經(jīng)過一年多的積極探索實踐，擺在錦繡養(yǎng)老院面前的道路豁然開朗；而中信養(yǎng)老也在實踐中打造出了獨有的符合中國國情且匹配當下中信養(yǎng)老機構發(fā)展的“54321”認知癥特色服務模式——整合5大醫(yī)療專業(yè)學科、4類核心照護崗位、3種非藥物干預類別和2類專業(yè)外部資源導入，最終形成1人1案的個性化照護方案。
如今，錦繡養(yǎng)老院入住率已穩(wěn)居95%，其中85%為認知障礙老人；在盈利能力上也排在中信養(yǎng)老下屬所有養(yǎng)老機構之首。
比數(shù)字更可貴的是，是一支真正懂認知癥、能扛能打的專業(yè)照護團隊，已悄然成軍。畢竟，對于認知癥老人的照護，最核心的競爭力依舊是“服務”。
據(jù)錦繡養(yǎng)老院院長介紹，一位優(yōu)秀的普通養(yǎng)老院護理人員，不一定能勝任認知癥照護工作，核心在于兩類服務模式截然不同：
普通護理的老人，基本能夠清晰表達需求，護理員按需提供服務即可。
認知癥照護，則需要“主動發(fā)現(xiàn)”，老人往往說不清、道不明，尤其對于中重度認知癥老人，他們無法準確表達甚至喪失了表達訴求的能力。
護理員與老人日?；?/p>
因此，護理人員必須通過細致觀察，從老人的微表情、肢體動作以及行為習慣等去發(fā)現(xiàn)潛在需求，主動提供護理服務。且這一過程無法做到標準化、流程化，而是高度個性化的，即使有兩位老人被確診為同一病癥，其表現(xiàn)形式和照護需求可能完全不同。
為了提高一線護理人員的“眼力見”，新增設的核心照護崗位直接把照護水準拉上新高：照護督導，擁有五年以上認知癥照護經(jīng)驗，帶教、應急處置、家屬溝通、團隊管理一把抓；綜合照護助理則由老年服務管理專業(yè)的大專生或本科生擔任，熟練掌握護理技能，具備敏銳的觀察能力、良好的溝通協(xié)調能力、個案跟蹤管理協(xié)同能力以及用藥觀察與專業(yè)評估能力。
康復活動
照護能力不僅體現(xiàn)在專業(yè)技能上，也體現(xiàn)在對員工的情緒疏導與心理支持上。
去年底，中信養(yǎng)老在錦繡養(yǎng)老院用兩個月時間完成了五輪集中式心理疏導；此后，院內(nèi)形成每月一次的內(nèi)部減壓機制，逐步實現(xiàn)了機構內(nèi)部心理支持服務的“自我造血”功能。
一群時而會在晚間游蕩、反復打包行李、易燥易怒、充滿不安和焦慮等各類癥狀的認知癥老人，如今在錦繡養(yǎng)老院重歸安穩(wěn)，重拾尊嚴。
叁丨過程
音樂療法專區(qū)
然而，這條破釜沉舟的轉型之路，步步荊棘。
最直觀的便是照護體系的不匹配。機構從16張床位的認知癥單元，升級為全院整體定位后，原有的服務邏輯，包括收費體系、評估標準、服務內(nèi)容與團隊配置，都亟待更新。
護理老人的照護本就不易，如今難度更是陡增——受病情影響，認知癥老人常出現(xiàn)無法自控的情緒或行為，護理人員被辱罵、遭毆打、受誣陷的情況屢見不鮮。團隊內(nèi)幾乎人人都滋生畏難情緒，部分員工因長期承受巨大的照護壓力大，產(chǎn)生了辭職傾向。
其次，是家屬的不理解與住戶的流失。原先錦繡養(yǎng)老院住著七八十位老人，認知癥老人的比例大概占20%-30%，整體運營狀態(tài)相對穩(wěn)定。為了更好地滿足認知癥老人的照護需求，當養(yǎng)老院對已有的認知癥老人，提出新的個性化護理計劃調整相關護理費用時，不少家屬對此表示不解。
面對家屬的困惑，錦繡養(yǎng)老院雖然投入了大量的時間和精力開展溝通工作，仍迎來了開業(yè)以來客戶流動率最高的一年，壓力巨大。
最后，是運營成本水漲船高。內(nèi)部的裝修改造只是“小頭”，真正耗時耗力的是資源銜接與人力增配。眨眼間，工作人員的配比從1：4提升到1：2，導致招聘壓力驟增的同時，配套資源的投入也顯著增加——尤其是醫(yī)療支持。
醫(yī)療問診
部分認知癥老人對醫(yī)療服務有著特殊且高頻的需求——他們常因病情波動出現(xiàn)躁動、譫妄等突發(fā)狀況，需要醫(yī)護團隊投入更多精力進行用藥調整與病情追蹤，有時還需邀請老年科、營養(yǎng)科、精神科/神經(jīng)科專家定期會診，甚至需與外部醫(yī)療機構建立應急聯(lián)動通道，再加上各類隱形成本，讓運營成本持續(xù)走高。
但正是這一步步踩出的實踐磨礪中，也悄悄裹著回甘。
肆丨模式
陽光總在風雨后。
當時，雖然海外依舊不乏成熟的認知癥照護體系，若一味采取“拿來主義”，難免水土不服、最終受害的還是老人。
于是，從中信養(yǎng)老從錦繡養(yǎng)老院176張養(yǎng)老床位的探索轉型中，結合中信養(yǎng)老旗下300余張認知癥專門照護床位、超1000余張醫(yī)療床位的照護經(jīng)驗，總結出一條符合現(xiàn)階段發(fā)展需求的獨具特色的道路：醫(yī)養(yǎng)高度融合是認知癥照護最基礎的切入點，脫離醫(yī)療僅談非藥物干預無異于空中樓閣。
聯(lián)合查房
方向對了，就動起來。
中信養(yǎng)老在錦繡養(yǎng)老院內(nèi)開創(chuàng)性打通了全科/內(nèi)科醫(yī)學，老年精神醫(yī)學，中醫(yī)學，康復治療學和營養(yǎng)學等5大醫(yī)療專業(yè)學科聯(lián)動，并加強了原一線照護團隊專業(yè)力量：在原有護理主任和照護員的兩級架構上，增設“照護督導”與“綜合照護助理”雙崗，形成4類核心照護崗位。
這樣，最大限度減少了人員流動給認知癥老人帶來的陌生刺激和重復適應成本。
此外，大眾熟悉的“非藥物干預”也被重新定義：不再等同于“唱唱歌、跳跳舞、做做手工”的簡單康樂活動，而是基于科學評估、循證依據(jù)的系統(tǒng)療法；它與康樂、中西醫(yī)康復一起，組成3種非藥物干預類別，讓每一次干預都有跡可循。
社工陪伴老人做腦部功能訓練
同時，錦繡養(yǎng)老院從外部引進了宛愛夕醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟-上海市精神衛(wèi)生中心、上海盡美長者服務中心、上海開放大學、上海城建職業(yè)學院等醫(yī)療和非醫(yī)療資源等2類專業(yè)外部資源。
最終，中信養(yǎng)老打造出了以“養(yǎng)老機構+護理院+三甲醫(yī)院”三位一體的模式，對內(nèi)形成1人1案的個性化照護方案。
這正是中信養(yǎng)老在戰(zhàn)略層面做出的鄭重抉擇：認知癥專業(yè)照護領域需要投入大量資源來構建真正的專業(yè)體系，并非營銷噱頭。
隨著“以醫(yī)療為基礎，以照護為核心，以老人為中心”理念在錦繡養(yǎng)老院落地生根，“54321”認知癥特色服務模式成功破土而出，不僅讓理念真正融入日常照護，更同步印證了自身的可行性。認知癥老人的狀態(tài)是動態(tài)變化的，這套模式也始終保持“進行時”——將在持續(xù)實踐中迭代升級。
“54321”認知癥特色服務模式
如今，認知癥照護已被中信養(yǎng)老明確列為戰(zhàn)略特色。
樣板一出，復制鍵隨即按下——其寶山大場養(yǎng)老院已啟動轉型，下一張“中信養(yǎng)老認知癥照護名片”正在上海北部醞釀。
前路是光明，卻未必平坦，但市場終究會給勇于實踐的責任者以獎賞。
中信養(yǎng)老，拭目以待。
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